宫颈癌腔内微波热疗加放疗综合治疗疗效观察

目的　观察腔内微波热疗十放射治疗宫颈癌的临床疗效。方法　 1 996年 2月至 1 998年 2月我院收治的 6 1例宫颈癌患者随机分为两组 :热疗十放疗组 (H +R组 ) 3 0例 ,单纯放疗组 (R组 ) 3 1例。两组均采用 8MV -X线治疗 ,全盆剂量 3 8～ 40Gy,宫旁剂量 1 0～ 1 8Gy。1 92 Ir-HDR腔内放疗剂量 3 0～ 3 6Gy。H +R组采用 91 5MHz微波热疗仪 ,阴道内辐射器加温 42～ 45℃ ,45分钟 /次 ,2～ 3次 /周 ,共 4～ 6次 ,放疗前、后半小时进行。结果　局部肿瘤缩小率H +R组CR1 0 0 % ,R组CR77.4%。两组差异显著 (P <0 .0 1 )。生存率 :l、2年生存率两组无统计学意义 ,3年生存率H +R组优于R组 ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　热疗十放疗能增加宫颈、阴道上 1 /3恶性肿瘤的敏感性 ,提高宫颈癌患者的局部控制率和生存率 ,临床疗效明显     

血红蛋白水平对宫颈癌患者放射治疗疗效的 影响

 目的 回顾性分析宫颈癌患者血红蛋白（Hgb）水平对根治性放射治疗预后的影响。方法 经病理诊断证实宫颈癌患者862例行根治性放射治疗,外照射采用8MV X射线前后二野或盒式四野照射方法,剂量(30～36)Gy后行宫旁淋巴引流区推量照射(18～24)Gy;宫颈腔内近距离放疗(6～7)Gy/次×(5～6)次;放疗总剂量：A点(60～70)Gy,B点(50～55)Gy。放疗中对症止血治疗。结果 不同程度贫血对宫颈癌放疗的局部控制率和远期疗效有明显影响。结论 Hgb浓度影响宫颈癌的局部控制率和远期生存率,放疗前尽量提高患者Hgb水平至100g/L以上。     

碳离子束治疗浅层肿瘤临床试验结果

浅表部位肿瘤的主要治疗方法是手术切除或术后放疗,但重离子束治疗浅层肿瘤的研究报道少见,为此用重离子束照射技术对15例浅表肿瘤进行临床治疗试验,现将疗效和毒副反应结果报道如下.     

脊柱转移癌的单纯放疗

脊柱是恶性肿瘤最易发生转移的器官之一，尤其是胸、腰椎多见，占脊柱转移癌的90％左右。笔者探讨单纯放疗对脊柱转移癌的疗效及预后。     

术后复发直肠癌同期放化疗与单纯放疗的随机临床研究

目的 探讨直肠癌术后复发同步放化疗的疗效与不良反应.方法 选择2005年1月至2010年1月收治的直肠癌术后复发患者65例,随机分为两组:放化组(A组)采用三维适形放疗同步FOLFOX方案化疗;单放组(B组)为单纯三维适形放射治疗.结果 A组与B组1、3、5年局部控制率分别为96.8%、81.4%、53.1%与90.8%、59.4%、20.7%,差异有统计学意义(P=0.017);1、3、5年生存率分别为90.6%、78.0%、50.9%与87.9%、58.4%、22.7%,差异有统计学意义(P=0.042);中位生存期分别为49个月与39个月.不良反应:A组胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性反应高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),而皮肤损伤差异无统计学意义(P>0.05).结论 对术后复发直肠癌而言,同步放化疗的不良反应比单纯放疗严重,但均在耐受范围内,而局部控制率和远期生存期较单纯放疗获得提高,是一种有效、可行的治疗方法.     

保留卵巢功能对宫颈癌患者放疗后生活质量的影响

目的探讨保留卵巢功能对宫颈癌患者放射治疗后内分泌及生活质量的影响。方法1995年6月~2001年6月对年龄35岁下,临床Ⅰ、Ⅱ期的宫颈癌患者64例随机分成两组实验组(卵巢移位 放疗)32例,先行手术将卵巢保留并移位至照射区外5cm处,然后行盆腔根治性放疗;对照组(单纯放疗)32例,直接行盆腔根治性放疗。观察两组放疗后性激素水平变化及临床表现,并进行对照分析。结果实验组放疗后血清FSH、LH、E2、T值较放疗前无显著变化(t=0·72,P>0·05),阴道细胞学检查有雌激素影响。B超示卵巢有周期性增大改变,临床表现无怕热、心烦、多汗、肥胖、皮肤粗糙等内分泌失调症状。对照组放疗后FSH、LH值显著增高(t=15·53,P<0·01),E2值都显著降低(t=6·61,P<0·01),阴道细胞学检查无雌激素影响。B超示卵巢无周期性变化,临床表现有怕热、多汗、烦躁、皮肤粗糙等内分泌失调症状。与实验组比较(χ2=32·0,P<0·01),结果证明卵巢移位后能避免卵巢功能丧失。结论保留卵巢功能可以提高年轻宫颈癌患者放射治疗后的生活质量。     

放射治疗头部肿瘤摆位分析

在头部肿瘤放射治疗中，采用不同的摆位技术对摆位精度有不同影响。笔者通过我院采用的3种头部固定技术进行比较，以确定提高头部重复摆位精度的方法，现将结果报道如下。     

子宫动脉介入化疗栓塞术联合放疗治疗子宫颈癌的远期疗效

目的 探讨子宫动脉介入化疗栓塞术联合放疗治疗宫颈癌的远期疗效.方法 回顾性分析兰州军区总医院自1999年1月1日至2009年8月31日间收治的经病理检查证实的632例Ⅱ～Ⅳa期宫颈癌患者的临床资料.其中,126例患者接受子宫动脉介入化疗栓塞术联合根治性放疗(动脉化疗+放疗组),506例患者仅接受根治性放疗(放疗组).晚期放射损伤按美国肿瘤放射治疗协作组和欧洲肿瘤治疗研究协作组(RTOG/EORTC)分级标准评价.对两组患者的预后及并发症的发生情况进行比较,并采用二项分类logistic回归法分析放疗并发症的相关危险因素.结果 (1)生存情况:所有患者总的1、2、5、8年生存率分别为94.4%、82.3%、48.8%、29.1%,其中动脉化疗+放疗组患者分别为96.0%、82.1%、37.2%、25.7%,放疗组分别为94.1%、80.8%、51.1%、31.5%,两组1、2年生存率分别比较,差异均无统计学意义(x2=0.009,P=0.993;x2=0.158,P=0.691),5、8年生存率分别比较,差异均有统计学意义(X2=11.197,P=0.001;x2=9.649,P=0.002).随访期内,动脉化疗+放疗、放疗组患者的复发转移率分别为77.0%(97/126)、73.3%(371/506),两组比较,差异无统计学意义(x2=0.705,P=0.401).(2)放疗并发症及其相关危险因素:所有患者Ⅱ级以上迟发性膀胱损伤发生率为5.5%(35/632),其中动脉化疗+放疗、放疗组分别为11.1%(14/126)、4.2%(21/506),两组比较,差异有统计学意义(x2=9.344,P=o.002).二项分类logistic回归法分析显示,子宫动脉介入化疗栓塞术是与迟发性膀胱损伤相关的危险因素(x2=6.440,OR=2.869,P=0.011).结论 子宫动脉介入化疗栓塞术联合放疗与单纯放疗比较,宫颈癌患者5、8年远期生存率明显降低,且子宫动脉介入化疗栓塞术为迟发性膀胱损伤发生的危险因素.因此,不推荐子宫动脉介入化疗栓塞术作为宫颈癌根治性放疗的常规辅助治疗措施.